PENGARUH OBAT TERHADAP KEHAMILAN

KEHAMILAN DAN PENGGUNAAN OBAT

Obat-obatan memainkan peran penting dalam meningkatkan kesehatan manusia dan meningkatkan kesejahteraan. Namun untuk menghasilkan efek yang diinginkan, mereka harus aman, berkhasiat dan harus digunakan secara rasional. Secara umum, obat-obatan kecuali benar-benar diperlukan tidak boleh digunakan selama kehamilan karena obat yang diambil oleh wanita hamil dapat mencapai janin dan membahayakannya dengan melewati plasenta, rute yang sama diambil oleh oksigen dan nutrisi, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.

Meskipun menghindari obat-obatan saat hamil mungkin diinginkan, sering kali tidak mungkin dan mungkin berbahaya karena beberapa wanita memasuki kehamilan dengan kondisi medis yang memerlukan perawatan berkelanjutan dan episodik (mis. Asma, epilepsi, hipertensi). Juga selama kehamilan masalah medis baru dapat berkembang dan yang lama dapat diperburuk (mis. Sakit kepala migrain) yang membutuhkan terapi farmakologis. Kegagalan untuk mengelola kondisi seperti ini dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan bayinya. Juga beberapa obat seperti vitamin, mineral, zat besi dan suplemen makanan sangat penting untuk kesehatan wanita hamil dan janin. Telah dilaporkan bahwa sekitar 8% wanita hamil membutuhkan pengobatan karena berbagai penyakit kronis dan komplikasi terkait kehamilan. Banyak wanita minum obat di minggu-minggu awal kehamilan sebelum menyadari bahwa mereka hamil. Sekitar 59% wanita hamil diberi resep obat selain vitamin atau suplemen mineral. Sekitar 13% wanita hamil mengambil suplemen herbal diet. Lebih dari 90% wanita hamil menggunakan obat resep atau non resep (over-the-counter) atau menggunakan obat-obatan sosial seperti tembakau atau alkohol atau obat-obatan terlarang pada suatu saat selama kehamilan. Fakta bahwa obat-obatan tertentu yang diberikan selama kehamilan dapat terbukti berbahaya bagi anak yang belum lahir adalah salah satu masalah klasik dalam perawatan medis.

Wanita hamil biasanya dikeluarkan dari percobaan medis dan hasil dari penelitian pada hewan tidak perlu diterapkan pada populasi manusia. Oleh karena itu merawat wanita hamil dengan beberapa obat adalah masalah dan sebagian besar dokter memiliki pendekatan yang agak terbatas pada penggunaan obat selama kehamilan. Ketakutan menyebabkan kerusakan dan kematian janin melalui penggunaan obat-obatan dalam kehamilan telah menghasilkan banyak tantangan bagi penelitian klinis tentang keamanan obat-obatan dalam kehamilan. Oleh karena itu informasi keamanan obat dalam kehamilan sebenarnya diperoleh melalui laporan kasus, studi epidemiologi dan studi hewan; yang semuanya memiliki keterbatasan, yang membuat penentuan risiko penggunaan narkoba selama kehamilan menjadi sulit.

Sebuah studi pada tahun 2001 menemukan bahwa tidak ada informasi yang cukup tentang risiko atau keamanan lebih dari 90% obat yang disetujui oleh FDA antara 1980 dan 2000 ketika dikonsumsi selama kehamilan. Ini menyulitkan wanita dan penyedia layanan kesehatan untuk memutuskan apakah akan menggunakan obat selama kehamilan atau tidak.

Meskipun kurangnya informasi tentang keamanan obat dalam kehamilan, statistik pada obat bebas (OTC) dan resep yang digunakan dalam kehamilan menunjukkan bahwa penggunaan obat dalam kehamilan tersebar luas. Sekitar 2-3% dari semua cacat lahir disebabkan oleh penggunaan obat-obatan. Namun obat-obatan terkadang penting untuk kesehatan wanita hamil dan janin. Seorang praktisi perawatan kesehatan dapat merekomendasikan bahwa wanita mengambil vitamin dan mineral tertentu selama kehamilan. Obat-obatan juga digunakan untuk pengobatan beberapa gejala umum yang berhubungan dengan kehamilan seperti sakit dan nyeri, mual dan muntah, dan edema. Obat-obatan juga dapat diresepkan untuk mengobati kondisi yang terjadi selama tetapi tidak terkait dengan kehamilan seperti infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih dan gangguan pencernaan. Juga wanita hamil dapat menggunakan obat-obatan untuk mengobati kondisi kronis yang sudah ada sebelumnya seperti epilepsi, hipertensi atau gangguan kejiwaan atau untuk mengobati gangguan terkait kehamilan seperti hipertensi yang diinduksi kehamilan, untuk menginduksi persalinan atau memfasilitasi kematangan paru-paru pada janin yang diperkirakan akan lahir prematur. Juga populasi pasien ini dapat terpapar dengan agen lain yang mungkin memiliki efek buruk pada janin. Oleh karena itu menjadi penting untuk memeriksa pola penggunaan obat dalam kehamilan untuk melihat sejauh mana mungkin ada ruang untuk perbaikan dalam terang pengetahuan saat ini.

BAGAIMANA OBAT MEMPENGARUHI FETUS

Obat-obatan yang dikonsumsi wanita hamil dapat memengaruhi janin dengan beberapa cara. Mereka dapat bertindak langsung pada janin yang menyebabkan kerusakan atau perkembangan abnormal yang menyebabkan cacat lahir atau kematian. Mereka juga dapat mengubah fungsi plasenta biasanya dengan menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi suplai darah oksigen dan nutrisi ke janin dari ibu dan dengan demikian menghasilkan bayi yang kekurangan berat badan dan kurang berkembang. Selain itu mereka dapat menyebabkan otot-otot rahim berkontraksi secara paksa; secara tidak langsung melukai janin dengan mengurangi suplai darah atau memicu persalinan prematur dan persalinan.

OBAT TERLARANG

Penggunaan obat-obatan terlarang seperti kokain dan opioid selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi dan masalah serius pada janin yang sedang berkembang dan bayi baru lahir. Pertumbuhan janin cenderung tidak memadai dan cacat lahir prematur lebih sering terjadi. Kokain melintasi plasenta, menyempitkan pembuluh darah sehingga mengurangi aliran darah ke janin. Berkurangnya pasokan darah dan oksigen ke janin memperlambat pertumbuhan tulang dan usus. Penggunaan kokain juga dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan. Di antara wanita yang menggunakan kokain selama kehamilan, 31% memiliki kelahiran prematur dan 15% memiliki pelepasan plasenta prematur. Peluang keguguran juga meningkat

KESIMPULAN

Sifat unik fisiologi kehamilan menghadirkan tantangan untuk pengobatan farmasi gangguan kronis dan akut dan untuk manajemen gejala banyak keluhan yang terkait dengan kehamilan. Ini adalah tanggung jawab semua dokter termasuk apoteker untuk menasihati pasien dengan informasi yang lengkap, akurat dan terkini tentang risiko dan manfaat menggunakan obat-obatan selama kehamilan . Konseling wanita yang pernah terpapar obat tentang risiko teratogen melibatkan pengidentifikasian paparan secara akurat dan mengukur besarnya pajanan. Ini mungkin mudah untuk obat yang diresepkan tetapi bisa jauh lebih sulit dengan etanol atau zat terlarang lainnya atau obat OTC. Juga ketika memilih obat yang akan digunakan dalam kehamilan secara efektif, obat yang telah digunakan untuk waktu yang lama sering lebih disukai karena keamanan janin telah ditetapkan meskipun alternatif yang lebih baru mungkin tersedia.